專家：近七成慢阻肺患者跟吸煙有關 患慢阻肺幾率比非吸煙者高5～6倍

名詞解釋：

什麼是慢阻肺？

慢阻肺指的就是慢性阻塞性肺疾病。慢，指的是一種慢性疾病，起碼2年以上；阻，主要指呼吸通路或氣道阻塞；肺，主要指肺部結構破壞，形成了肺氣腫。慢阻肺的主要症狀就是長期咳嗽、咳痰、感覺呼吸困難。但是，有的慢阻肺患者有可能沒有任何症狀，但肺功能已經惡化。

廣州呼研所所長陳榮昌

入冬以來，呼吸道系統疾病患者激增，其中，慢阻肺患者急性發作的患者比其他季節增加了2～3倍。昨日是世界慢阻肺日（COPD）。廣州醫科大學附屬第一醫院、廣州呼研所所長陳榮昌接受記者採訪時表示，今年過年前到明年3～4月，將是慢阻肺患者急性發作的高峰期。患者務必注意冬季保暖。陳榮昌特別提醒，吸煙比空氣汙染的致病危害更大，近七成慢阻肺疾病跟吸煙有關，吸煙患者肺功能減退的速度明顯加快。

文/記者黃蓉芳

通訊員韓文青、王文熙

陳榮昌說，在一項針對40歲以上人群的調查中，我國慢阻肺的患病率，男性為12.4%，女性為5.1%，總的患病率為8.2%，共計有3250萬人。

危害：

慢阻肺是第三大致死疾病

陳榮昌指出，慢阻肺已成為我國主要致死性疾病之一，繼腫瘤和腦血管疾病之後，位居第三。因慢阻肺發作而住院的病人在一年內的死亡率高達22%～40%。每一次急性加重，都會導致肺功能下降快，恢複慢。“肺功能下降是不可逆的，即使經過規範治療，也不可能恢複到從前的水平，最多只能改善3%，治療的主要目的是減緩肺功能下降的速度。”陳榮昌介紹，一項在全國六市開展的調查中發現，慢阻肺患者每人每年的疾病負擔不輕。其中，直接醫療開支就達1.1萬元，間接醫療開支為3400 元，誤工天數為17天。

原因：

吸煙是第一元兇

“肺部支氣管內表面有精細的結構，當這種微細結構遭到損壞，就有可能導致慢阻肺。”陳榮昌分析，慢阻肺患者主要是肺部被破壞了。

他說，導致慢阻肺的因素主要有四種：首先，吸煙是第一元兇。在一項吸煙量與慢阻肺患病率的關係的研究中，一天一包煙，達到20年，就會患慢阻肺。“當然，有的吸煙10年就可能患上慢阻肺，也有的吸了一輩子煙也沒有患。”他說，但是研究已表明，在吸煙人群中，慢阻肺的發生率15～20，吸煙者患慢阻肺的幾率比非吸煙者高5～6倍，60%~70%的慢阻肺跟吸煙有關。“也就是說，本來有60%~70%的慢阻肺患者是可以避免的。”此外，陳榮昌說，在一項長達5年的針對廣州某一社區吸煙與非吸煙人群的對比研究中發現，吸煙者的肺功能是每年遞減的，其下降速度遠遠高于從非吸煙者。

其次，長期灰霾可能會致癌，也會加重慢阻肺病情。陳榮昌說，由於灰霾中的大氣氣溶膠大部分均可被人體呼吸道吸入，尤其是亞微米粒子會分別沉積于上、下呼吸道和肺泡中，引起鼻炎、支氣管炎等病症，長期處於這種環境還會誘發肺癌。“但是，對慢阻肺而言，空氣環境的因素還是不及吸煙的影響大。”第三，陳榮昌提醒，氣候跟慢阻肺也有一定的關係。他說，研究團隊對400例患者進行了兩年追蹤隨訪，發現氣溫降低對慢阻肺的確有一定的影響。

擔憂：

僅35.1%的患者曾被確診陳榮昌說，慢阻肺的及早發現和規範治療非常重要。“而且，對慢阻肺的診斷也非常簡單。”他說，只需到醫院做一下肺功能測定即可，“只要用力吹一口氣，就可準確知道是否有支氣管阻塞。”然而，在一項包括廣東在內的全國14個點病例篩查中，2萬多例被診斷為慢阻肺患者中，僅有35.1%的患者以前曾被確診。“也就是說，近65%的慢阻肺患者根本不知道自己患了此病。”

自我診斷

問題

1）您是否在多數的日子里咳嗽數次？

2）您是否在多數的日子里咳痰？

3）與同齡人比較，您是否容易出現氣短（呼吸急促、費力）？

4）您是否超過40歲？

5）您現在吸煙或過去吸煙嗎？

答案

如果有3項以上“是”就應該去醫院評估是否患有慢阻肺。

給患者的建議

首先任務就是戒煙；第二要長期規律用藥；第三要冬季注意保暖，防止感冒；四要積極鍛煉，走路是最好的方式，每天至少早晚各走15分鐘；五要加強營養，因為大多慢阻肺老人存在營養不良問題。